好在!顾磊知道轻重。
见急诊这边跟方知砚似乎讨论得有些不愉快,他也是连忙咳嗽一声,拦住了急诊的人。
“好了好了,廖主任,方医生只是一个猜测而已。”
“对了,方医生,那针对患者的治疗方面,你有什么其他的想法吗?”
顾磊打了一个圆场,继续看向方知砚。
不管怎么说,方知砚是个有实力的人。
所以顾磊并不认为他是在废话。
至于廖涛,可能同样是急诊的,所以互相有些看不顺眼?
不过这些不重要,正如廖涛所言,治疗患者,比追查病症更重要。
虽然这本质上是一回事。
但现在患者的情况正在一点点的恶化,并且速度很快,所以顾磊也有些心急。
“我,还没有考虑好。”
方知砚顿了一下,没有直接说自己的治疗方案。
只是聊了几句患者的病因,急诊的人就如此着急。
那自己要是提出中医治疗方案,他不得炸了啊。
所以方知砚没有说话。
顾磊微微点头,虽然有点失望,倒也没表露出来。
与此同时,旁边的医生开口道,“我的建议是在原有抗感染治疗基础上,增加头孢曲松钠覆盖中枢神经系统感染常见菌。”
“另外,采集第二套血培养标本,考虑送检脑脊液宏基因组二代测序,以快速,准确地识别致病性病原体。”
“不过血培养阳性率不高,细菌可能难以在常规培养基中生长,建议立即执行脑脊液二代测序。”
众人闻言,微微点头。
到目前为止,还是没有讨论出一个行之有效的方案出来。
可患者的情况还在恶化,怎么办?
顾磊心焦,不由得将目光再度落在方知砚的身上。
因为他总觉得,方知砚有话想说,只不过之前被廖涛那一怼,不敢说话了。
所以想了想之后,顾磊再度开口道,“方医生,针对患者的治疗方案,你真的没有想法吗?”
方知砚微微一顿,目光落在顾磊的身上。
其实被怼也没什么嘛,不就是被怼了。
如果自己的治疗方案真的有用的话,可是能救患者性命的。
所以在短暂的思考之后,方知砚重新站了起来。
“我是有一点不成熟的意见,当然,我也只是提一下,小小的建议而已。”
听到方知砚竟然真的有想法,顾磊也是松了口气。
“当然,会诊就是这个样子,有什么说什么,你尽管说。”-
顾磊开口解释着。
而对面的方知砚则是认真地开口道,“我的意见,是中西医结合治疗,一起下手。”
话音落下,众人瞬间安静下来,纷纷看向方知砚。
每个人的眼中,不说对方知砚有多少的好奇,单单是方知砚那个名头摆在这里,就让人觉得震惊。
可是!
这么高级的名头之下,竟然来了一个中西医结合?
“不是,你闹呢?”
急诊主任廖涛刷的一下子就站起来。
我们搁这里讨论怎么给患者进行治疗呢,你还来了个中西医结合?真是有够牛的啊,什么话都说得出来?
不过,廖涛的话还没说完,就被顾磊给按住了。
“廖主任,你先别着急,听听方医生的话再说。”
顾磊对方知砚的话也有点不满意。
这么重的急症,你说用中医,这不是闹吗?
但方知砚能力摆在那儿,不容小觑。
另外,廖涛脾气也是爆。
人家方知砚已经说了,只是一个参考意见,你听听就行了。
能用就用,不能用就别理会,非得在这个时候跳出来干什么?
总之,顾磊十分无语。
这两人,多少都有点矛盾。
方知砚则是瞥了一眼顾磊,没有停顿,继续开口道。
“首先,西医方面,经验性给予亚胺培南西司他丁钠+万古霉素静脉滴注加强抗感染。”
“维持去甲肾上腺素泵入升压,以及纤维支气管镜探查气道,纠酸,护肝,护胃,输血的处理。”
“然后患者的血压尽量维持在110/75mmhg左右,注意观察情况。”
“接着,中医方面,四诊合参,六经辨证考虑少阳阳明合病,八纲辨证为湿热蕴结证。”
“在此基础上,我们采用和解少阳,内泻热结的治疗方式,简单点说,用大柴胡汤。”
“法半夏十克,柴胡十克,黄芩十克,麸炒枳实十克,生姜十克,大黄十克,大枣十克,白芍十克。”
“如果患者后续情况正常有所好转的话,可以适量减少,进入容量管理中优化阶段。”
“如果后续正常不行的话,那就换方式。”
随着方知砚的话音落下,众人一时之间也更加沉默起来。
因为谁也没想到,方知砚竟然真的想出来中西医结合的办法,而且说得头头是道。
貌似这么一听,很有道理,很有样子。
可这东西,真的能用吗?
众人沉默,廖涛有心想要骂人,可见到方知砚用的中医方式,又不知道怎么骂。
毕竟这玩意儿他不是很懂,万一骂错了怎么办?
再想想方知砚之前的话,众人咳嗽一声,都没有说话。
方知砚的这个药方,众人不敢使用,也不敢说什么。
而对面的顾磊在短暂的迟疑之后,也是微笑着解释道,“方医生说的还是很有道理的。”
“不过具体的治疗方案,还是要看患者情况的发展,我们得根据实际情况来。”
听到这礼貌性的用语,方知砚也是长叹一声,最后缓缓摇头。
很显然,他们并不准备采用自己的方法。
既然这样,那自己也没必要多说什么了。
方知砚不再废话,重新坐下。
会诊还在继续,但继续商量也没什么好办法,众人只能采取折中的法子,继续给患者进行经验性治疗。
只是在经验性治疗的上面,又增减了一些。
等处理得差不多之后,会诊便暂时告一段落。
方知砚心中无奈,却也不好说什么。
与此同时,柳书瑶在旁边安慰着,“没事的,方医生,我们都是为病人着想,只要能够治好病人的病,那不就行了吗?”
方知砚苦笑一声,微微点头。
开完会之后,两人便准备去找赵院士报道。
柳书瑶请了一个假,匆匆带着方知砚离开这边。
不过,就在两人即将抵达赵院士那边的时候,柳书瑶却突然接到一个电话。
电话,还是医院那边打来的。
接完后,柳书瑶的表情一变再变。
她抬头看向方知砚,一脸严肃地开口道,“方医生,患者情况又恶化了。”