交变大论
本篇节选深入探讨了五运六气对人和万物的广泛影响。在天地间，阴阳往复、五运更替的自然规律中，任何太过或不及的变化都可能引发不利的影响。具体来说，这些影响是如何产生并作用于自然和人体的，正是本文要详细阐述的核心内容。
这部分内容属于 “上帝所贵” 的深奥知识，因此古代医家对此做了极为慎重且详细的解释。其主旨在于教导统治者 “上知天文，下知地理，中知人事”，如此才能更好地治理国家，使社会长久安定。
黄帝问道：“五运交替，以呼应在天的六气；阴阳往来，与寒暑变化相随。真气与邪气相侵扰，使表里相分离；六经的血气波动不停，五脏之气随之挤压窜动。出现了太过或不及，专胜和兼并的现象发生。我希望你谈谈这些现象的起始原理，以及反映于人身的常规性病情，你可以讲给我听吗？”
岐伯低头再拜行礼后回答说：“您问得很高明呀！这是应该讲明的道理。这是上帝所珍贵的，由我的老师传授下来的，我虽然不聪慧，以前却听老师教诲过其主要内容。”
黄帝道：“我听说遇到了合适的人而不教，就是所说的失去传道；如果传授给不适当的人，就是怠慢并泄露了宝贵的天道。我虽然是才德浅薄，不足以接受最高深的大道，但是民众都悲叹他们不得寿终，因此希望先生你为了保护人们的生命长寿，并使大道永远流传下去，由我来主管其事，按照规矩去做，怎么样？”
岐伯说：“请让我现在就开始谈吧。《上经》中说：所谓道，就是上知天文，下知地理，中知人事，并能保持长久。说的就是这个。”
黄帝又问：“这怎么讲呢？”
岐伯说：“这是根据气的位置所确定的。位置在天位，就是天文；在地位，就是地理；通晓人气变化的是人事。因此，太过的气是先于天时而至，不及的气是后于天时而至，所以说，时运的变化会与人的变化相对应。”
黄帝道：“讲得很好！我想听听五气与四时的关系是怎样的。”
岐伯说：“问得真细致啊！木运不及的，如果春天有惠风和畅的气象，那么秋天就有雾露清凉的正常气候；如果春天反见惨凄寒冷残破伤害的气象，夏天就会有炎热蟠烧的反常气候。
它的灾害发生在东方，在人体对应在肝脏，其发病部位内在肤胁、外在关节。火运不及的，如果夏天有光明普照的气象，那么冬天就有严肃霜寒的正常气候；如果夏天反见凄惨冷凝的气象，那么就会不时出现尘埃昏暗和大雨的反常气候。
它的灾害发生在南方，在人体对应在心脏，其发病部位内在胸胁、外在经络。土运不及的，如果四维之月有埃尘云雾润泽的气象，那么春天就有鸟语花香的正常气候；如果四维之月有暴风摇折草木的异常变化，那么秋天就会有肃杀昏暗阴雨不绝的反常气象。它的灾祸发生在四隅，在人体对应在脾脏，其发病部位内在心腹、外在肌肉四肢。金运不及的，如果夏天有天和日朗、风调雨顺的气象，那么冬天就会有寒冷冰冻、风霜严凝的正常气候与之相应；如果夏天出现炎热灼烧、如火如燎的反常变化，那么秋天就会有冰雹霜雪的反常气候。
它的灾害发生在西方，在人体对应在肺脏，其发病部位内在胸胁肩背、外在皮毛。水运不及的，如果四维之月有湿润阴云的正常气候，那么就会不时有和风生发的现象发生；如果四维之月有尘埃昏暗、暴雨如注的变化，那么就会不时有暴风骤雨、摇折草木的反常情况。
它的灾害发生在北方，在人体对应在肾脏，其发病部位内在腰脊骨髓、外在谿谷踹膝。五运的作用如同权衡一样，高了的就加以压制，低了的就加以托举，正常生化就与之相应，异常的生化就令之复原。
这是万物生长化成收藏的自然道理，是四时之气的正常反应；如果失常了，天地四时之气就会闭塞不通了。所以说，天地的动静，有神明为之规范；阴阳的往来，有寒来暑往来显示它的征兆。说的就是这个意思。”
黄帝道：“五星在灾害方面的经验怎么样？”
岐伯说：“也是各从其变化而有所不同。所以岁时的更至有盛有衰，运星的侵犯有逆有顺，星的留守有长有短，星的形象有善有恶，星宿所属有胜有负，征验有吉有凶。”
黄帝道：“说星象有善恶，是什么意思？”
岐伯说：“有喜乐、有愤怒，有忧愁、有丧痛，有润泽、有干燥。这是星象善恶变化的时常表现，必须审慎观察。”黄帝道：“这六种表现的高低有什么不同吗？”岐伯说：“表象可看出高低的不同，但它们的应验却是相同的，所以对人的应验也是相同的。”
黄帝说：“讲得好！它们的德化、政令、动静、损益的情况是怎样的？”
岐伯说：“德化、政令、灾变都有一定的规律，是不能任意互相增加的。胜复、盛衰，是不能相互增多的。胜复往来的小大之数，是不能彼此相越的。阴阳升降，不是能够没有对方的。这些都是随着各自的运动而与之相往复的。”
黄帝道：“它对疾病的发生有什么影响？”
岐伯说：“德化是岁气的和祥，政令是岁气的表现，变易是反复的纲纪，灾害是受伤的起始。人气和岁气相应的就平和，人气和岁气不相应的就生病，如果重感邪气，病就加重了。”
黄帝道：“好啊！这就是所谓精深高明的议论，伟大的事业，明白的道理，而达到无穷的境界，这是探究不尽的。我听说，善谈天道的，必能应验于人；善讲古代的，必能应验于今；善讲气的，必能表现在物上；善讲感应的，就能和天地的造化统一起来；善于讲化育和变动的，就会通达自然神妙的道理。除了先生你，谁还能讲说这种至道宏论呢？”
于是黄帝与岐伯继续深入探讨，他们对话的内容不仅涉及天文地理，更涵盖了人与自然之间的复杂关系，以及如何通过理解这些关系来更好地维护人体健康和社会和谐。
这些论述不仅展现了古人的智慧，也为我们现代人提供了宝贵的参考和启示。在古代，统治者被认为应该具备 “上知天文，下知地理，中知人事” 的能力。这种全面的知识体系使他们能够更好地治理国家，应对各种自然和社会的挑战。通过对五运六气的研究，古代医家不仅揭示了自然界的变化规律，还指出了这些变化对人类健康的影响。
这一知识体系强调了人与自然之间的紧密联系，以及保持这种联系和谐的重要性。例如，当木运不及时，如果春天缺乏应有的惠风和畅，秋天就可能出现异常的雾露清凉。这种气候的变化不仅影响农作物的生长，还会对人体肝脏产生影响，导致内在肤胁、外在关节的发病。同样，火运不及的年份，如果夏天缺乏光明普照，冬天就可能出现过于严寒的天气，影响人体心脏的健康。这些规律不仅适用于自然界，也同样适用于人体。
人体的五脏六腑与自然界的变化息息相关，因此，了解这些变化规律可以帮助人们更好地预防和治疗疾病。在古代医学中，这种整体观和系统性思维是诊疗疾病的重要基础。此外，黄帝和岐伯的对话还涉及星象变化对自然界和人类的影响。星象的善恶变化，如喜乐、愤怒、忧愁、丧痛、润泽、干燥等，都会对人产生影响。虽然这些表现的高低有所不同，但它们对人体的验是相同的。
通过观察星象的变化，人们可以更好地预测自然界的灾害和人体的健康状况。在德化、政令、动静、损益等方面，古代医家也做了详细的阐述。德化和政令分别代表了岁气的和祥和表现，而灾变则是岁气的异常变化。这些变化都有一定的规律，不能任意互相增加。通过了解这些规律，人们可以更好地应对自然界的变化，保持人体和自然的和谐。
总之，《黄帝内经》中的这些论述不仅展示了古人对自然和人体的深刻理解，也为我们现代人提供了宝贵的参考。通过学习这些知识，我们可以更好地认识自己和自然，维护自身的健康，促进社会的和谐发展。