“有了患者中阳不能内守,元气外越的诊断前提,再综合观察患者面色,眼神,舌色等,患者现在已经出现体功不足的虚像,体功代表人体维持生命活动的基本机能,其是中医理论中的阳气和元气,虚像具体来说就是患者神色衰败,舌脉虚衰,这两点刚才师父已经解释过了我就不再赘述,现在我们考虑如何用药便是。”
中阳不能内守,元气外越,现在当务之急便是扶其中阳,收纳元气,让元气不再外越。
中医认为,中焦脾胃是气血生化之源、阴阳升降之枢纽。若中焦阳气不足,如饮食生冷、久病伤脾等,会导致虚寒内生,表现为畏寒肢冷、脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等症。
根据这个病机,那么咱们就很好选取药方,就比如理中汤,通过温补脾胃阳气,恢复中焦功能,达到散寒止痛、固摄止泻的效果,是温中散寒的代表方剂。”
方别笔写起了药方:
潞党参10克,白术15克,干姜15克,炙甘草6克,砂仁6g,法夏9g,茯苓15g。
“干姜温中散寒,直补火阳干姜性辛热,专入脾胃,能起到温中焦之阳的功效,驱散内生寒邪,也是治疗中焦虚寒的关键。寒邪得散,则脘腹冷痛、畏寒等症自减。
白术健脾燥湿,固护中州白术甘温苦燥,既能增强脾胃运化功能来健脾以助阳,又能燥湿利水,中焦虚寒易生湿邪,湿去则阳气易复,防止湿邪阻碍阳气运行,这也就是脾喜燥恶湿的特性。
炙甘草调和诸药,辛甘化阳炙甘草甘温,一方面调和干姜的辛热与党参、白术的甘补,使药性平和,另一方面,与党参、白术配伍,增强补中益气的功效,与干姜配伍,则是因为辛甘化阳,辛味药助阳散寒,甘味药补气缓急,进一步激发阳气生成,阳气化行,就不必担忧寒邪不散。
四味组合,功能扶中阳、固元气、健脾胃、除虚寒。”
方别说罢,已经写好了药方,放下笔又接着说道:
“方中增味砂仁,其性温芳香,既能助脾胃运化,增强白术,党参的健脾之力,又能纳气归肾,中焦阳气与肾阳是先天之本,相互依存,砂仁可防止阳气随气机上浮而外散,帮助元气内敛,固护根本。
茯苓甘淡性平,能健脾燥湿,辅助白术清除中焦湿邪,湿邪是中阳不足的常见产物,湿去则阳气更易舒展,同时淡渗利水,使湿邪从下焦排出,避免湿阻气机。
法半夏辛温,能温健脾胃,有助干姜散寒,又能降逆止呕,中焦虚寒常伴胃气上逆,容易出现如呕吐,脘腹胀满等症状,法半夏可降胃气,使脾胃升降功能恢复,脾升胃降正常,则阳气运行无阻。
用一句话来总结脾胃阳气得复,患者身上诸证自解。”
给乐瑾三人讲解完了用药思路,方别便一把扯下方剂递给了患者父亲。
“去药房拿药,一剂药明日再来复诊。”
患者父亲接过药方,朝着方别和萧老好一通感谢。
虽然药还没拿,也没喝进他儿子的肚子里。
但方别和萧老刚才把他儿子的病情逐一分析了下来。
就连前医误诊的原因,病情为什么加重的原因都解释清楚,就连他这个外行都能听懂大半。
甚至于最后的用药思路他也是听懂了许多。
这让他对这次的药信心倍增。
......
患者扶着自己儿子离开了诊室。
萧老也没多待太久,一是他自身也有别的事情要办,二是方别那本手稿还未完成,他不想耽搁方别的进度。
所以也就十多分钟之后,萧老便起身离去,方别一路把萧老送下门诊楼,等着汽车驶出医院之后,方别也动身重新回到了诊室。
今天倒是和平日有些不一样,病情复杂的患者多出了许多。
光是一上午的时间,方别就接诊了五个患者。
换做平时,方别都已经很少出手,毕竟大多数的病人,乐瑾三人就足以诊断开药。
五个患者,方别带着乐瑾三人从辩证再到论治,一一给三人讲解清楚。
三人也都听得十分认真,拿起笔做了许多笔记。
接着便到了午饭的时间。
方别带着仨学生到了食堂。
食堂里,今天排队的长度比起前几日还要长出不少。
从窗口一直排到了桌椅处,最后拐了个弯儿,都排出了大门口。
看着架势食堂的生意业务是一天比一天红火。
只是收支方面还不知道是什么情况,方别暂时还不清楚。
本来这些事该是他这个副院长来处理,但是方别就是一个甩手掌柜,整天的工作就是负责门诊,行政方面,他也就只干了一件事,把食堂给重新开了起来。
孙长河身上任务虽然重,但倒也乐在其中。
今天依旧是蔡全无领着闫解成和刘光齐三个窗口打菜。
往日何大清这时候都已经开始收拾后厨的卫生了,但今天来的人多,他还在不停的炒菜。
至于李浮生,他这会儿则是负责烧火,顺便给何大清打打下手,就比如把他抄出来的菜给送到窗口之类的杂活。
何大清擦了一把额头的汗水,朝方别说道:“方院长来了,您等会儿,我这一锅菜起锅我单独给您炒俩菜。”
“今天没领导在,不用搞特殊化,等会儿我直接在窗口打饭就行了。”
方别这一趟是过来看看李浮生的情况,并不是来吃单锅小炒来了。
“怎么样?食堂的工作还习惯吧?”方别看向李浮生。
李浮生一米九的大体格子,身强力壮,在食堂里忙活了这么久,脸上看不出半分的疲惫,反倒是神采奕奕。
“习惯,就食堂这些活都用不着我出什么力气。”
这话说的,李浮生还是一如既往,说出来的话能把别人噎死。
就比如闫解成和刘光天两人。
大家都是一样的活,甚至于李浮生还分担的更多。
他们俩这会儿都想躺在地上了。
就这李浮生还说不累。